Un centre pour personne âgée n’est pas une structure unique : en France, le terme recouvre l’accueil de jour, la résidence autonomie, l’EHPAD et l’unité de soins de longue durée. Le choix se fait d’abord selon le niveau d’autonomie du proche, mesuré par la grille AGGIR. Une personne encore autonome s’oriente vers une résidence autonomie ou un accueil de jour, une personne dépendante vers un EHPAD, et une personne qui demande une surveillance médicale constante vers une USLD.
Les types de centre pour personne âgée
Trois critères distinguent les structures : la présence ou non d’un hébergement, la durée du séjour et le niveau de médicalisation.
- L’accueil de jour reçoit la personne quelques heures ou quelques jours par semaine, sans nuit sur place.
- L’hébergement peut être temporaire (quelques semaines) ou permanent.
- Une structure est médicalisée ou non : l’EHPAD et l’USLD le sont, la résidence autonomie ne l’est pas.
Un même établissement propose parfois plusieurs formules, par exemple un EHPAD qui ouvre quelques places d’accueil de jour.
Évaluer l’autonomie avec la grille AGGIR
La grille AGGIR classe la perte d’autonomie en six groupes, les GIR. Le GIR 1 désigne une personne confinée au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales sont gravement altérées et qui a besoin d’une présence continue. Le GIR 2 correspond à une personne qui a besoin d’aide pour la plupart des actes de la vie courante, ou dont les fonctions mentales sont altérées et qui doit être surveillée en permanence.
Le GIR 3 concerne une personne qui a gardé son autonomie mentale mais a besoin d’aide plusieurs fois par jour pour ses soins corporels. Le GIR 4 regroupe celles qui ne peuvent pas se lever seules ou qui doivent être aidées pour les soins et les repas. Le GIR 5 correspond à une aide ponctuelle pour la toilette, les repas et le ménage, et le GIR 6 à une personne autonome pour les actes importants.
Les GIR 1 à 4 ouvrent droit à l’APA, à domicile comme en établissement. L’évaluation est faite à l’occasion de la demande d’APA, et une réévaluation se demande auprès de l’équipe médico-sociale qui a réalisé la précédente.
Résidence autonomie, MARPA et accueil de jour pour une personne autonome
La résidence autonomie, ancien foyer logement, propose des logements individuels avec des espaces et des services communs. Elle s’adresse à des personnes qui vivent seules mais souhaitent de la sécurité et de la vie collective, sans besoin de soins constants.
La MARPA, maison d’accueil rurale pour personnes âgées, joue un rôle proche en milieu rural, dans une structure de petite taille. Pour la personne qui reste chez elle, l’accueil de jour offre des activités encadrées et soulage l’aidant familial. Les loisirs adaptés aux aînés y tiennent une grande place. Avant de s’engager, il vaut mieux savoir comment évaluer une résidence pour seniors : visite, services inclus, contrat.
EHPAD et unités spécialisées pour une personne dépendante
L’EHPAD est une résidence médicalisée pour les personnes qui ont besoin de soins et d’aide au quotidien. L’âge d’admission est en général de 60 ans, et le séjour peut être permanent ou temporaire. Beaucoup d’établissements disposent d’unités adaptées aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer.
Un séjour temporaire en EHPAD sert de répit à l’aidant ou d’essai avant une entrée définitive. La demande se fait en ligne via la plateforme Trajectoire, qui transmet un seul dossier à plusieurs établissements, ou par dossier papier envoyé à chacun. Candidater à plusieurs établissements à la fois est recommandé. Le directeur prononce l’admission quand une place se libère, après avis du médecin coordonnateur, et la personne peut encore refuser.
USLD ou EHPAD : la différence
L’USLD, unité de soins de longue durée, est rattachée à un établissement de santé, alors que l’EHPAD relève du secteur médico-social. Elle accueille les personnes très dépendantes dont l’état exige une surveillance médicale constante, avec des moyens médicaux plus importants que dans un EHPAD.
Pour la famille, la distinction se fait sur les besoins de soins : un EHPAD convient quand l’état de santé est relativement stable, une USLD quand les soins sont lourds et continus. La tarification est comparable.
Prix d’un centre pour personne âgée et aides financières
Le coût dépend de la structure. En EHPAD, la facture comprend trois postes : le tarif hébergement, identique pour tous les résidents au même niveau de confort, le tarif dépendance, qui varie selon le GIR, et les soins, pris en charge par l’assurance maladie. Le résident paie donc l’hébergement et la part dépendance.
Plusieurs aides se cumulent :
- l’APA en établissement couvre une partie du tarif dépendance, pour les GIR 1 à 4 ;
- l’ALS ou l’APL aident à payer l’hébergement ;
- l’aide sociale à l’hébergement existe seulement dans certains établissements.
Une réduction d’impôt est possible pour les résidents imposables. Pour comparer, il faut aussi regarder le coût d’un maintien chez soi : voir le financement de l’aide à domicile.
Les démarches d’admission
Le point de départ est un dossier de demande d’admission, avec un volet médical rempli par le médecin. Il se dépose sur Trajectoire ou en version papier. Le centre local d’information et de coordination gérontologique (CLIC) ou le point d’information de la commune renseigne sur les places disponibles et les aides.
À l’entrée, un contrat de séjour est obligatoire si le séjour dépasse deux mois. Le résident dispose de quinze jours pour se rétracter par écrit.
Les délais de réponse varient d’un établissement à l’autre, d’où l’intérêt d’engager la démarche avant que la situation ne se dégrade. Un dépôt de garantie peut être demandé, plafonné à un mois de tarif hébergement.
